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医疗安全不良事件管理制度

医疗安全不良事件是指在医疗活动中（包括诊断、治疗、护理等环节）发生的，不符合临床诊疗规范、护理常规或医院管理制度，可能或已经对患者造成伤害，或对医疗质量、患者安全产生潜在风险的事件。为强化医疗安全管理，防范风险隐患，保障患者安全，特制定本制度。

一、管理组织与职责

（一）医院医疗安全管理委员会

医院设立医疗安全管理委员会（以下简称“委员会”），由院长任主任，分管医疗、护理、药学、设备的副院长任副主任，成员包括医务部、护理部、药学部、设备科、院感科、质控办、信息科等职能部门负责人及临床、医技科室主任代表。委员会职责如下：

1.审议并修订医院、分级标准及处置流程；

2.定期（每季度至少1次）召开专题会议，分析全院医疗安全不良事件数据，识别高风险环节，制定系统性改进策略；

3.审核重大医疗安全不良事件（Ⅰ级、Ⅱ级事件）的调查结论与整改方案，监督整改措施落实；

4.协调跨部门资源，解决因制度漏洞、流程缺陷或资源配置不足导致的安全隐患。

（二）医疗安全管理办公室

委员会下设医疗安全管理办公室（以下简称“办公室”），挂靠医务部，设专职主任1名、工作人员2-3名（可由质控办、护理部等部门人员兼任）。办公室职责如下：

1.负责医疗安全不良事件的日常管理，包括接收报告、登记备案、分类统计及初步分析；