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2025年医院信息管理与医疗安全手册

第1章信息架构与基础规范

1.1医院顶层架构设计原则

坚持“以业务流为导向”的设计理念，确保医院的信息架构完全服务于临床诊疗、行政管理和科研教学六大核心业务场景，避免为了技术而技术造成的数据孤岛。遵循“统一入口、分级管控”的架构原则，构建统一的身份认证中心（SSO）和统一的日志审计中心，确保全院人员无论使用何种终端，都能实时感知并受到同等严格的安全管控。

采用“横向贯通、纵向垂直”的拓扑结构，实现从门诊到住院、从检验到影像、从药房到病房的无缝数据流转，确保患者在院内移动时，临床决策支持系统（CDSS）能即时获取最新信息。实施“共享服务、按需调用”的资源调度机制，将PACS（影像归档和通信系统）、LIS（检验信息系统）、HIS（医院信息系统）等核心模块解耦，由共享中心统一维护，临床医生只需通过标准接口按需调用。建立“数据价值导向”的评估体系，在架构设计中优先配置能够支持电子病历结构化、支持临床路径自动化的功能模块，而非单纯堆砌存储容量或增加接口数量。

遵循“最小权限原则”进行权限分配，通过动态角色映射技术，确保不同科室、不同职称的医护人员仅能访问其职责范围内所需的数据和系统功能，杜绝越权操作风险。

1.2数据标准与编码体系实施

严格遵循国家卫生健康委员会发布的《医疗卫生数据分类分级规范》，将个人敏感信息（PII）如姓名、