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医院院感管理制度

为有效预防和控制医院感染，保障医疗质量与患者安全，依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术规范》等法律法规及行业标准，结合本院实际情况，制定本制度。本制度适用于全院所有诊疗、护理、后勤保障及相关工作人员，涵盖门急诊、住院病房、手术室、ICU、消毒供应中心、实验室等所有诊疗场所及辅助区域。

一、组织架构与职责分工

医院感染管理实行三级责任体系，形成“决策-执行-监督”闭环管理机制，确保感染防控措施有效落实。

（一）医院感染管理委员会

由院长任主任委员，分管医疗副院长任副主任委员，成员包括医务部、护理部、院感科、门诊部、药学部、检验科、设备科