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成人反流误吸高危人群全身麻醉管理专家共识(2025版)推荐建议及解读

反流误吸是全身麻醉围术期严重的并发症之一，可导致急性肺损伤、吸入性肺炎甚至死亡，尤其在高危人群中发生率显著升高。为规范成人反流误吸高危人群的全身麻醉管理，降低围术期反流误吸风险，中华医学会麻醉学分会组织相关专家制定本共识，结合最新临床研究证据与实践经验，形成以下推荐建议及解读，为临床麻醉医师提供参考。

一、术前评估与优化

1.1高危人群识别

推荐建议1：所有拟行全身麻醉的患者，术前均应采用标准化问卷结合病史采集进行反流误吸高危风险分层，重点筛查肥胖（BMI≥30kg/m2）、妊娠≥14周、胃食管反流病（GERD）病史（每周至少1次烧心或反流症状）、上腹部手术（尤其是急诊手术）、肠梗阻、糖尿病胃轻瘫、食管裂孔疝、神经系统疾病导致的吞咽功能障碍、近期（24h内）进食固体食物或大量液体的患者。

解读：反流误吸的风险与胃内容物的量、酸度以及气道防御功能密切相关。上述人群因解剖结构改变（如妊娠增大的子宫压迫胃部、食管裂孔疝）、胃排空延迟（如糖尿病胃轻瘫、肠梗阻、急诊饱胃）或食管下括约肌张力下降（如GERD、肥胖），均存在较高的反流误吸风险。标准化问卷可提高风险筛查的准确性与效率，避免遗漏高危患者。例如，针对GERD患者需详细询问症状发作频率与严重程度，对于肥胖患者需同时评估颈短、气道困难等合并风险。

推荐建议2：对于疑似