低钾血症的鉴别诊断.pptVIP

低钾血症的病因诊断高瑞通2008－2－28

钾的分布总量3500mmol细胞内液98％150mmol/L细胞外液2％血清0.3%

细胞内外钾浓度梯度的维持K+150mmol/LNa+10mmol/LK+3.5-5.5mmol/LNa+135-145mmol/LATPNa+K+

钾的吸收和排泄钾主要来自食物正常每日饮食内含钾约60-200mmol肉类、菜类、水果、豆类等较丰富，米面类次之，蛋类较少进食半小时后，绝大部分已于小肠吸收大肠可排泄钾，约为摄入量的10％左右主要经尿排泄

肾对钾的排泄K+K+98%K+2%K+K+

低钾血症血清钾3.5mmol/L2.5mmol/L很少发生症状2mmol/L肌无力，软瘫心电图出现异常早早期出现心率增快，房性或室性期前收缩ST段降低，T波平坦，倒置，u波出现，T波与u波相连成驼峰状出现多源性室性早搏或室性心动过速，严重者心室扑动或颤动，心跳骤停，导致阿斯综合征

低钾血症病因鉴别低钾血症尿K+20mmol/天胃肠道丢失钾在体内分布异常尿K+20mmol/天血压升高高血压低血钾综合征血压正常血HCO3-低血HCO3-高肾小管酸中毒.利尿剂.Mg2+缺乏.Bartter综合征.Gitlerman综合征其他间质性肾炎ATN多尿期肾后性梗阻恢复期糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗后血氯高

胃肠道丢失长期严重呕吐