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乡村初中生心理健康调查问卷（家长版）

基本信息

1.您的性别：

A.男

B.女

2.您的年龄：

A.2530岁

B.3135岁

C.3640岁

D.4145岁

E.46岁及以上

3.您的文化程度：

A.小学及以下

B.初中

C.高中/中专

D.大专

E.本科及以上

4.您的职业：

A.农民

B.外出务工人员

C.乡村企业员工

D.个体经营者

E.教师/医生等专业人员

F.其他（请注明）

5.您家庭的年收入大概是：

A.2万元以下

B.25万元

C.510万元

D.1020万元

E.20万元以上

6.您孩子所在的年级：

A.初一

B.初二

C.初三

7.您孩子所在学校与家的距离：

A.步行10分钟以内

B.步行1030分钟

C.骑车或乘车30分钟以内

D.乘车30分钟以上

家庭环境与孩子心理健康

1.您平时与孩子交流的频率是：

A.每天都有交流

B.每周交流35次

C.每周交流12次

D.每月交流12次

E.很少交流

2.当您与孩子交流时，主要交流的内容是：（可多选）

A.学习情况

B.学校生活（如与同学、老师的相处）

C.兴趣爱好

D.未来规划

E.家庭琐事

F.孩子的情绪感受

G.其他（请注明）

3.您在与孩子交流时，通常的交流方式是：

A.温和耐心地沟通

B.严肃地说教