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子宫内膜炎与不孕的关系2025

子宫内膜炎是各种原因引起的发生在子宫内膜的炎性改变，常分为急

性和慢性两种。子宫内膜炎与不良妊娠结局有关，慢性子宫内膜炎

(chronicendometritis，CE）与不孕的关系更为密切。CE是一种持续

又隐蘑的疾病，通常在继发性闭经和不孕症人群中可检出。可以说，CE

是导致反复胚胎移植失败、复发性流产、感染性流产等不良妊娠结局的“隐

形杀手”。迄今为止，CE的诊断标准尚不统一，这更需要在临床上重视

子宫内膜炎的诊治，探索其与不孕之间的关系，这对于改善合并子宫内膜

炎不孕人群的妊娠结局具有重要的意义。

1高危因素

目前研究表明，子宫内膜炎的相关高危因素复杂，主要包括放置宫内节育

器［1」、子宫内膜异位症等［2」；其他高危因素还包括流产、早产、多

次分娩、胎盘胎膜残留、胎盘人工剥离、阴道冲洗等。另外也存在一些诱

因增加子宫内膜炎的风险，比如：异常子宫出血、子宫内膜增生、黏膜下

子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜结核、下生殖道感染、输卵管积水

免疫力下降等［3］。此外，分娩方式也是重要的高危因素之一。有研究

表明，没有高危因素的人群在自然阴道分娩后仍可能患子宫内膜炎，发病

率为1%~2%［4]；有高危因素者的发病率则增加到5%~6%，其原因可

能