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高血压急症的处理原则

第一章识别与风险分层

1.1定义与诊断阈值

高血压急症（HypertensiveEmergency）指血压骤然升高并伴急性靶器官损害（AOD），需立即静脉降压。诊断必须同时满足：

①收缩压（SBP）≥180mmHg或舒张压（DBP）≥120mmHg；

②存在下列任一靶器官损害证据：

a.神经系统：新发意识障碍、癫痫、视野缺损、局灶性运动障碍；

b.心血管：急性冠脉综合征（ACS）、急性失代偿性心衰（ADHF）、主动脉夹层；

c.肾脏：急性肾损伤（AKI）或尿沉渣活动性改变（红细胞管型、颗粒管型）；

d.视网膜：Ⅲ级（火焰状出血、棉絮斑）或Ⅳ级（视乳头水肿）病变；

e.妊娠：子痫或重度子痫前期伴终末器官损害。

1.2危险度即时评分（HE-SCORE）

由急诊科医师在5min内完成，共6项，每项1分：

①SBP≥200mmHg；②DBP≥130mmHg；③胸痛且TnI0.04ng/mL；④eGFR60mL·min?1·1.73m?2；⑤新发ST段抬高/压低≥1mm；⑥意识障碍（GCS14）。

总分≥3分直接送入抢救红区，启动“0-30-60”流程；≤2分进入黄区，30min内完成二次评估。

第二章0-30-60时间轴管理

2.10min：立即动作

①护士同步完成心电、指脉氧、无创血压（