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白内障手术患者管理专家共识推荐建议及解读

一、术前管理

推荐1：全面评估患者全身健康状况，重点排查心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等系统性疾病，必要时联合内科医师进行术前风险管控

全身健康状态直接影响白内障手术的安全性及预后。对于高血压患者，需将收缩压控制在160mmHg以下、舒张压控制在90mmHg以下，避免术中血压波动引发心脑血管意外；糖尿病患者需空腹血糖控制在8.3mmol/L以内，糖化血红蛋白稳定在7%以下，减少术后感染及伤口愈合不良风险；合并冠心病、脑梗死病史者，需评估近期病情稳定性，必要时调整抗凝药物方案，平衡血栓栓塞与手术出血风险；呼吸系统疾病患者需改善肺功能，确保术中气道通畅，降低麻醉相关风险。术前内科会诊可精准把控全身状况，为手术安全筑牢基础。

推荐2：完善眼部专项评估，包括裸眼及矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数、前房深度、晶状体核硬度分级、眼底检查等，为手术方案制定提供依据

眼部精细化评估是个性化手术的核心前提。角膜内皮细胞计数若低于1000/mm2，需谨慎选择手术方式，避免术中过度超声能量损伤内皮细胞导致术后角膜失代偿；前房深度小于2.5mm时，需警惕闭角型青光眼风险，可联合房角分离术或选择更安全的手术切口；晶状体核硬度分级（Emery-Little分级）决定超声乳化能量参数，Ⅳ-Ⅴ级硬核白内障需优化超声模式或考虑小切口囊外摘除术；术前眼底检查可排查青光眼、