《床旁超声引导下鼻肠管留置操作规范》.docxVIP

《床旁超声引导下鼻肠管留置操作规范》

1适用范围

1.1存在误吸高风险的需肠内营养支持患者：包括机械通气、意识障碍、颅脑损伤/卒中、老年衰弱、胃排空障碍患者，为首要适应证；

1.2急性胰腺炎、胰腺术后需要早期肠内营养，需将营养导管放置于屈氏韧带（Treitz韧带）远端空肠的患者；

1.3腹部手术后胃麻痹、胃动力障碍无法经胃喂养的患者；

1.4经口进食障碍（如颌面外科手术、咽喉部肿瘤术后）需要中长期肠内营养支持，不耐受胃造瘘或鼻胃管喂养的患者；

1.5传统盲插法鼻肠管置管失败的患者，包括存在咽喉部、食管解剖结构异常的患者；

1.6需要床旁紧急置管，无法转运至内镜室行内镜引导置管的重症患者。

2禁忌症

2.1绝对禁忌症：①严重鼻咽部解剖结构畸形、鼻咽部肿物、颌面创伤无法经鼻腔置管者；②食管梗阻、食管-胃底静脉曲张破裂活动性出血者；③绞窄性肠梗阻、腹腔间隙综合征（腹腔内压≥25mmHg）无法耐受肠内营养者；④严重凝血功能障碍未纠正：国际标准化比值（INR）＞3.0，血小板计数＜20×10^9/L，操作出血风险极高者；⑤确诊或可疑消化道穿孔者。

2.2相对禁忌症：①严重呼吸衰竭，不能耐受操作，吸氧条件下血氧饱和度＜90%；②近期食管手术、消化道吻合口愈合不良；③严重低血压（收缩压＜90mmHg）血流动力学不稳定未纠正。

3术前准备

3.1人员准备

①操作医师：需完成