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新生儿细菌性脑膜炎的诊治及观点更新（最全版）

新生儿是细菌性脑膜炎的好发人群，常危及生命。在我国及欧美等发

达国家其发病率较高，约占活产儿的0.2%。~6.0%。。本病常为新生儿

脓毒症的一部分或继发于脓毒症，临床症状不典型，尤其是早产儿，易造

成脑损伤，遗留神经系统后遗症。因此早期诊断，规范治疗对于改善预后

非常重要。2016年欧洲临床微生物与感染疾病协会E（uropeanSociety

forClinicalMicrobiologyandInfectiousDiseases,ESCMID）发布了急

性细菌性脑膜炎的诊治指南1［］。本文结合该指南及最新文献，对新生儿细

菌性脑膜炎的诊治进行详述。

1新生儿细菌性脑膜炎的病原学变化

新生儿细菌性脑膜炎的病原学存在地区差异性，且由于新生儿免疫功

能低下，容易感染条件致病菌。发达国家细菌性脑膜炎的病原以族溶血

性链球菌（无乳链球菌）、大肠埃希菌、肺炎链球菌为主2［］。一项针对发展

中国家的系统性回顾发现，与发达国家不同，发展中国家的主要病原是革

兰阴性杆菌（包含大肠埃希菌），肺炎链球菌也相对常见，而李斯特单胞菌

相对少见3［］。国内尚缺乏全国范围内的新生儿化