前列腺癌诊疗操作常规.docxVIP

前列腺癌

[诊断]

1．注意有无尿流缓慢、尿急、尿流中断、排尿不尽、尿频、血尿及排尿困难等临床症状，并了解其发病经过及速度，有无局部疼痛。骨盆及脊柱等部位骨痛。

2．直肠指诊注意前列腺的大小、形状、硬度、光滑度和有无硬结，肿瘤浸润范围。

3．前列腺活检（见本篇第一章第一节），必要时进行，如病变范围不明确时可作多处穿刺。

4．实验室检查可测定血清前列腺特异抗原(PSA)及血清前列腺酸性磷酸酶。

5．B超检查。

6．核素全身骨扫描检查有无骨转移。

7．CT及磁共振检查观察前列腺的大小、形态，密度是否均匀，以及对周围组织有无侵犯。

[治疗]

手术治疗①根治性前列腺切除术：主要适用于A期及B期前列腺癌。②双侧睾丸切除：明确诊断后即可施行：

内分泌治疗主要为抗雄激素治疗。如氟硝丁酰胺250mg，3/d。LHRH（促黄体激素释放激素）促效剂，如抑那通3.75mg，皮下注射，1/4周。

放射治疗适用于前列腺癌局部不宜切除、而远处有骨转移的病例。可应用核素作内照射治疗，以减轻骨痛缓解病情。

化疗磷酸雌二醇氮芥（estracyt）140mg,2-3/d。