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小儿胸腔穿刺术操作规范

一、总则

1.1制定目的

为规范小儿胸腔穿刺术（thoracentesisinchildren）的临床实施，保障医疗安全，提高诊疗质量，降低并发症发生率，依据国家卫生健康委员会《医疗技术临床应用管理办法》《儿科诊疗技术操作规范》及相关法律法规，结合儿童解剖生理特点，制定本规范。

1.2制定依据

本规范依据以下文件制定：

《中华人民共和国执业医师法》

《医疗质量管理办法》

《儿科临床技术操作规范（2022版）》

《儿童胸腔疾病诊疗指南（2021版）》

《医院感染管理办法》

《医疗废物管理条例》

1.3适用范围

本规范适用于全国二级及以上医疗机构儿科、呼吸科、急诊医学科、重症医学科对0～18岁患儿实施的诊断性或治疗性胸腔穿刺术。新生儿胸腔穿刺可参照执行，但需额外遵循新生儿专用技术规范。

1.4术语定义

胸腔穿刺术：用穿刺针经胸壁刺入胸膜腔，抽取胸腔积液或气体的操作。

张力性气胸：胸腔内压力持续升高，导致纵隔移位、循环呼吸衰竭的危急状态。

复张性肺水肿：大量胸腔积液快速引流后，肺组织快速复张导致的急性肺水肿。

胸膜反应：穿刺过程中因胸膜刺激引起的迷走神经反射，表现为出汗、面色苍白、心动过缓、血压下降。

二、组织管理

2.1技术准入

胸腔穿刺术纳入儿科限制类技术管理。

医疗机构须取得《医疗机构执业许可证》核准的儿科或呼吸科诊疗科目。

术者须具备执业医师