（2026年）特重型颅脑损伤合并ARDS患者护理查房.pdfVIP

特重型颅脑损伤合并ARDS患者护理查房

一、查房目的

1.掌握特重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的病理生理

特点，梳理该类重症患者的整体护理思路；2.规范重症颅脑损伤患者气道管理、

颅内压监测、俯卧位通气等专科护理操作要点；3.探讨多器官功能支持护理中

风险防控的关键措施，提升重症护理团队的综合救治能力。

二、病例介绍

患者男性，45岁，因“车祸致头部外伤伴意识不清4小时”急诊入院，入院时

查体：深昏迷，GCS评分5分，双侧瞳孔不等大，左侧直径4mm，对光反射消

失，右侧直径2.5mm，对光反射迟钝，急诊头颅CT提示左侧额颞顶硬膜下血肿

伴脑疝形成，当即行开颅血肿清除+去骨瓣减压术。术后患者收入重症监护病房，

予脱水降颅压、预防感染、营养支持等治疗，术后第3天患者出现进行性呼吸困

难，呼吸频率38次/分，血氧饱和度下降至82%（面罩吸氧10L/min），复查胸部

CT提示双肺弥漫性渗出，动脉血气分析示PaO2/FiO2=126mmHg，符合ARDS柏

林诊断标准，诊断为：特重型颅脑损伤术后合并中度ARDS，立即予经口气管插

管有创机械通气治疗，采用肺保护性通气策略。

目前患者生命体征：体温38.1℃，心率112次/分，呼吸18次/分（机械通

气条件下），血压1