肾功能报告单模板.docxVIP

肾功能报告单模板

项目

内容

:---------------

:-------------------------------------

**姓名**

**性别**

**年龄**

**科室**

(如为门诊患者，可填写“门诊”或具体科室)

**病历号/ID**

(如有)

**送检医生**

**申请日期**

年月日

二、样本信息

项目

内容

:---------------

:-------------------------------------

**标本类型**

□血清□血浆□其他:_________

**采集时间**

年月日时分

**接收时间**

年月日时分

**检测时间**

年月日时分

三、报告基本信息

项目

内容

:---------------

:-------------------------------------

**报告编号**

**检验方法**

(各项目具体方法可在此简述或另附)

**报告日期**

年月日

**报告人**

**审核人**

**实验室名称**

**联系方式**

四、检验项目及结果

序号

项目名称(中文)

项目名称(英文/缩写)

结果

单位

参考范围

提示/状态

:---

:----------------------

:-------------------

:-------

:----

:-