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2025中国急诊危重症患者肠内营养治疗专家共识

引言

急诊危重症患者由于应激状态、炎症反应及代谢紊乱，常伴随不同程度的营养风险与营养不良，这不仅增加感染并发症发生率、延长住院时间，更直接影响患者预后。肠内营养作为营养支持的首选方式，其在维护肠道屏障功能、调节免疫平衡及改善临床结局方面的作用已得到广泛认可。然而，急诊环境下患者病情复杂多变、耐受性差异大，肠内营养的启动时机、途径选择、制剂类型及并发症防治等环节仍存在诸多临床困惑与实践差异。为此，国内相关领域专家经多次研讨，结合最新临床证据与实践经验，制定本共识，旨在为急诊危重症患者肠内营养治疗提供规范化、个体化的指导建议，以进一步优化治疗策略，改善患者预后。

一、共识形成方法

本共识由多学科专家团队发起，包括急诊医学、重症医学、临床营养学、消化病学等领域专家。通过系统检索国内外近五年相关文献，采用证据分级与推荐强度系统（如GRADE系统）对证据质量进行评估，并结合专家临床经验，经过多轮讨论与投票，最终达成以下共识意见。本共识主要适用于成人急诊危重症患者，儿童患者可参考本共识原则并结合儿科特点进行调整。

二、核心推荐意见

（一）营养风险评估与启动时机

1.全面评估是前提：对于所有急诊危重症患者，入院后24小时内均应完成初步的营养风险筛查。常用工具可选择NUTRIC评分或改良NUTRIC评分，结合患者基础疾病、创伤严重程度、意识状态及