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肩周炎的病案护理

一、疾病概述

肩周炎，全称为肩关节周围炎，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。其核心病理特征是关节内外粘连导致肩关节活动受限，具有疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛的病变特点。因本病好发于50岁左右人群，故又称五十肩；又因患病后肩关节活动受限如同被冻结，亦称冻结肩或肩凝症。现代医学研究表明，肩周炎在人群中的发病率约为2%～5%，女性发病率高于男性，男女比例约1:3，左肩发病率略高于右肩，糖尿病和甲状腺功能减退患者为高发人群。

肩关节作为人体活动范围最大的关节，其稳定性主要依赖周围肌肉、肌腱和韧带维持。随着年龄增长，肌腱血液供应逐渐减少，软组织发生退行性改变，对各种外力的承受能力减弱，这是肩周炎发病的基本因素。长期过度活动、姿势不良等慢性劳损可进一步诱发炎症反应，而上肢外伤后肩部固定过久、肩部急性挫伤或牵拉伤治疗不当等因素，则会导致肩周组织继发萎缩、粘连，最终发展为肩周炎。此外，颈椎病、心肺胆道疾病引发的肩部牵涉痛，若长期不愈可使肩部肌肉持续性痉挛、缺血，进而形成炎性病灶。

二、临床表现与病程分期

肩周炎的临床表现具有明显的阶段性特征，通常可分为疼痛期、僵硬期和缓解期三个阶段。疼痛期持续2.5～9个月，患者起初多表现为肩部阵发性疼痛，逐渐发展为持续性顿痛或刀割样痛，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散。肩痛昼轻夜重是本病的显著特点，患者常因翻