脱水的护理方法.docVIP

脱水的护理方法.doc

脱水的护理方法

一、脱水的基本概念与分类

脱水是指人体由于水分摄入不足或丢失过多，导致体液容量减少及代谢紊乱的病理状态。正常成人每日需水量约2000-3000ml，当水分丢失量超过体重的2%时即可出现临床症状。根据病理生理特点，脱水可分为以下三种类型：

（一）高渗性脱水

水的丢失多于电解质丢失，血浆渗透压＞310mOsm/L，血清钠＞150mmol/L。常见于高热、大量出汗、糖尿病高渗昏迷等情况。因细胞外液渗透压升高，水分从细胞内向细胞外转移，导致细胞内脱水，临床表现以口渴、尿量减少、皮肤弹性差为主要特征。

（二）低渗性脱水

电解质丢失多于水分丢失，血浆渗透压＜280mOsm/L，血清钠＜130mmol/L。多由慢性腹泻、长期使用利尿剂或补水不当引起。由于细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，造成细胞水肿，早期可无明显口渴感，但易出现循环衰竭。

（三）等渗性脱水

水与电解质成比例丢失，血浆渗透压维持在280-310mOsm/L，是临床最常见类型。多见于急性呕吐、腹泻、大面积烧伤等情况。因细胞外液迅速减少，患者同时表现出脱水体征和循环功能障碍。

二、临床表现与病情评估

（一）脱水程度分级

轻度脱水（失水量占体重2%-3%）：主要表现为口渴、尿量减少（每日＜1000ml）、尿色加深（呈深黄色）、口唇干燥，婴幼儿可见前囟轻度凹陷。