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透析疗法及护理

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目录

CATALOGUE

02

血液透析技术

03

腹膜透析技术

04

护理基本原则

05

并发症管理策略

06

患者支持与教育

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透析疗法概述

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透析疗法概述

PART

定义与基本原理

半透膜物质交换机制

动态平衡控制

模拟肾脏功能

透析疗法通过半透膜选择性过滤原理，利用浓度梯度差和渗透压差，清除血液中尿素、肌酐等小分子毒素，同时调节电解质（如钾、钠）和酸碱平衡。

通过外部设备或腹膜作为交换媒介，部分替代肾脏的滤过、排泄功能，维持内环境稳定，但无法完全复制肾脏的内分泌和代谢功能。

需精确计算超滤量、透析液流速及溶质清除率，避免治疗中发生低血压或失衡综合征等并发症。

主要适应症与禁忌症

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终末期肾病（ESRD）：肾小球滤过率（GFR）15ml/min或出现尿毒症症状（如恶心、心包炎）。

适应症

急性肾损伤（AKI）：严重电解质紊乱（如血钾6.5mmol/L）或容量负荷过重导致肺水肿。

药物/毒物中毒：特定小分子毒物（如甲醇、锂）可通过血液透析快速清除。

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绝对禁忌：严重凝血功能障碍（如DIC）、未控制的低血压或休克。

禁忌症

相对禁忌：腹膜透析禁用于广泛腹腔粘连或腹壁感染；血液透析慎用于严重心脑血管疾病患者。

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疗法类型对比

优势：高效清除小分子毒素（4-6小时/