DIP病案质量管理制度.docxVIP

DIP病案质量管理制度

一、总则

第一条【制定目的】

为适应按大数据病种分值付费（DIP）改革要求，规范医院病案首页填写与疾病诊断编码工作，提高病案首页数据质量，确保DIP分组准确、医保结算合规，提升医院精细化管理水平，特制定本制度。

第二条【制定依据】

本制度依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《国家医疗保障局关于印发DIP支付方式改革三年行动计划的通知》、《国家卫生健康委关于印发住院病案首页数据填写质量规范（暂行）的通知》以及省市医保局、卫健委关于DIP付费及病案质量管理的相关规定，结合我院实际情况制定。

第三条【适用范围】

本制度适用于医院各临床科室、医技科室、病案统计科、医务部、医保办、信息科及所有参与病案首页填写、编码、审核、上传与管理的工作人员。

第四条【基本原则】

DIP病案质量管理遵循“真实、准确、完整、及时、规范”的基本原则。

真实性：所有诊疗行为及数据必须基于临床实际，严禁虚构、篡改。

准确性：诊断、手术操作选择及编码必须准确反映病情和治疗经过。

完整性：病案首页所有必填项目不得空缺，逻辑校验必须通过。

及时性：病案首页填写、编码、审核及上传必须在规定时限内完成。

规范性：填写与编码必须符合国家及行业相关标准规范。

第五条【核心目标】

通过建立全流程、多维度的DIP病案质量控制体系，实现以下目标：

病案首页主要诊断选