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恐惧护理诊断及措施

1.恐惧护理诊断核心内涵

1.1官方定义

本诊断参考NANDA国际护理诊断分类系统2021-2023版官方定义：个体对可识别的、明确的外部刺激源产生的强烈不安、担忧或惧怕的负性情绪体验，恐惧与焦虑的核心差异为恐惧存在明确的具体刺激源，焦虑多无明确诱发因素。

1.2诊断依据

分为主要依据（必须存在，方可确诊）和次要依据（辅助确诊）：

1.2.1主要依据

①存在明确的诱发恐惧的具体刺激源；

②个体主动表述存在“害怕”“恐惧”“担忧”等负性情绪，或经非语言行为评估证实存在恐惧体验。

1.2.2次要依据

①生理反应：心率较基础值升高≥10次/分、收缩压较基础值升高≥15mmHg、呼吸频率≥22次/分，伴随出汗、四肢湿冷、肌张力增高、口干、尿频、恶心、睡眠障碍（入睡潜伏期≥30分钟、夜间觉醒≥2次、睡眠总时长5小时）等表现；

②认知反应：注意力范围狭窄、记忆力下降、定向力偏差、过度聚焦于恐惧刺激源、灾难化思维等；

③行为反应：回避恐惧刺激源、警觉性增高（对轻微声响反应过度）、抗拒治疗护理操作、冲动行为、依赖行为、沉默不语、哭闹等。

1.3常见相关因素

1.3.1生理病理因素：疾病急性期剧烈疼痛、脏器功能急性损伤、恶性肿瘤确诊、重大创伤经历、慢性疾病终末期、先天/后天外形缺损等；

1.3.2情境因素：住院陌生环境、有创操作（穿刺、手术、插管等）、接