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2025年病理科医师组织切片镜下诊断模拟考试试题及答案解析

一、单选题（每题2分，共40分）

1.患者女性，42岁，因“乳腺肿块1月余”就诊，术中冰冻切片镜下见导管上皮乳头状增生，细胞核呈中度异型，部分区可见筛状结构，肌上皮层存在但局灶不连续。该病变最可能的诊断是（）

A.乳腺导管内癌

B.乳腺导管内乳头状瘤伴不典型增生

C.乳腺浸润性导管癌

D.乳腺导管内乳头状癌

E.乳腺普通型导管增生

答案：B

解析：乳腺导管内乳头状瘤伴不典型增生的镜下特点为导管上皮乳头状增生，细胞核出现异型性，可形成筛状、实体状结构，关键特征是肌上皮层仍存在，可局灶不连续；乳腺导管内癌的肌上皮层完全消失，且异型性更显著；浸润性导管癌存在间质浸润证据；导管内乳头状癌的肌上皮层常缺失，细胞异型性明显；普通型导管增生的细胞异型性不明显，排列紊乱但无明确的筛状或乳头状结构。

2.患者男性，56岁，因“上腹痛伴黑便3天”行胃镜检查，取胃窦部组织活检，镜下见腺体结构紊乱，细胞核大深染，核质比增高，部分腺体突破黏膜肌层浸润至黏膜下层，未见明确脉管及神经侵犯。该病变的TNM分期中T分期为（）

A.Tis

B.T1a

C.T1b

D.T2

E.T3

答案：C

解析：胃癌的T分期中，T1期为肿瘤侵犯黏膜层或黏膜下层，其中T1a为侵犯黏膜层（包括黏膜肌层），T1b为侵犯黏膜下层；Tis指原位癌，肿瘤局