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双抗治疗出血风险评估量表

一、量表适用范围

本评估量表适用于18岁及以上，接受双联抗血小板治疗（DAPT，即一种环氧酶抑制剂联合一种P2Y12受体抑制剂，常用方案为阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者，覆盖场景包括：①急性冠脉综合征（ACS）患者，无论是否接受侵入性治疗；②经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者；③冠状动脉旁路移植术（CABG）术后需要DAPT的患者；④缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）发病6个月内二级预防患者；⑤症状性外周动脉疾病（PAD）介入治疗术后患者。

排除标准：①活动性出血（如消化道大出血、颅内出血等）正在止血治疗阶段；②严重凝血功能障碍（INR3.0，PLT50×10^9/L）；③妊娠哺乳期女性；④合并恶性肿瘤预期生存期1年。

二、双抗治疗出血风险评估核心评分体系

本量表整合了全球多中心循证研究结果，针对中国人群特征优化，分为4个核心维度，总满分32分，具体评分标准如下：

维度1：基线人口学与合并症因素（满分9分）

危险因素

分层标准

评分

循证依据

年龄

65岁

0分

全球26项荟萃分析合并数据显示，65岁DAPT患者1年严重出血（BARC≥3型）风险约1.1%，显著低于老年人群

年龄

65~74岁

2分

该年龄段患者1年中重度出血风险较65岁人群升高1.8倍，年龄每增加10岁，出血风险升高1.4倍

年龄

≥7