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仪表管道安装分项工程质量验收记录（最新模板）

本表依据《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300-2013、《自动化仪表工程施工及质量验收规范》GB50131-2007、《石油化工仪表工程施工及验收规范》SH∕T3551-2024及相关设计文件编制，适用于各类仪表管道（导压管、供风管、气动管、保护管、伴热管等）安装分项工程的质量验收，可直接打印填写使用。

基本信息

填写内容

单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

分项工程名称

仪表管道安装

验收部位

施工单位

项目负责人

分包单位

分包单位项目负责人

施工执行标准名称及编号

（例：GB50131-2007《自动化仪表工程施工及质量验收规范》、SH∕T3551-2024《石油化工仪表工程施工及验收规范》）

施工日期

年月日-年月日

验收日期

年月日

验收依据

1.本工程施工图纸、设计交底纪要及设计变更文件；2.现行国家、行业及地方相关验收规范、标准；3.施工组织设计及专项施工方案；4.材料、设备出厂合格证明及检验报告。

一、验收项目及验收要求（主控项目）

说明：主控项目抽样样本均应符合规定，不合格项不得进行验收，需整改后重新验收。

序号

验收项目

验收规范要求

施工单位检查记录

监理（建设）单位验收记录

验收结果（合格/不合格）

1

管道材质、规格、型号

仪表管道的材质、规格、型号应符