肝素抗凝治疗及其监测总结2026.pdfVIP

肝素抗凝治疗及其监测总结2026

1.引言

肝素千20世纪初首次被分离；尽管抗血栓与抗凝治疗领域不断发展革新，

肝素凭借起效迅速、可滴定、可逆转、可监测的特性，仍占据核心地位。

肝素最早在1910年由莫里斯．多扬报道，1916年被提纯为抗凝活性成

分，1930年代由加拿大的查尔斯·贝斯特与瑞典的埃里克·约尔佩斯开

发为临床用药。普通肝素(UFH)通过加速抗凝血酿介导的凝血酿(IIa

因子）与Xa因子抑制发挥作用。低分子肝素(LMWH)由普通肝素解聚

制备，因链长更短，对Xa因子的抑制作用占比更高，同时保留部分抗Ila

活性。二者药代动力学差异具有重要临床意义：普通肝素与血浆蛋白、内

皮细胞结合率高，药代动力学呈非线性、个体差异大，治疗剂撮下生物利

用度约30%，半衰期0.5-1.5小时，治疗用药时需频繁实验室监测与剂

扯调整。与之相反，低分子肝素非特异性结合少，生物利用度与清除更稳

定：依诺肝素生物利用度约90%-100%，达肝素约80%-90%，消除

半衰期约3-7小时，可采用固定剂扯或按体重给药，仅在特定场景下需

要监测。常用低分子肝素包括达肝素、依诺肝素、亭扎肝素。除抗凝外，

肝素还具有