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患者定向力障碍应急预案脚本

1总则

1.1编制目的

为规范各级各类医疗机构临床诊疗过程中定向力障碍患者的突发风险处置，有效降低跌倒、走失、坠床、攻击伤人、患者自伤等不良事件发生率，保障患者、医护及第三方人员生命安全，明确各级人员应急处置职责，规范处置流程，特制定本应急预案脚本。

1.2适用范围

本预案适用于各级医疗机构门急诊、住院病区、留观病区、康复病区、老年病科、精神科等所有诊疗区域内，发生急性或慢性定向力障碍的所有患者，涵盖对时间、地点、人物、自身状态任意维度出现识别判断障碍的人群。

1.3术语定义与流行病学背景

定向力障碍指患者对时间、地点、周围人物及自身状态的识别、判断能力出现不同程度损害的临床症状，依据严重程度分为三级：轻度仅存在时间定向障碍，中度合并时间、地点定向障碍，重度同时存在时间、地点、人物、自身定向障碍。临床常见诱因包括：阿尔茨海默病等慢性认知障碍、急性谵妄、缺血出血性脑卒中、颅脑损伤、酒精/药物戒断综合征、药物不良反应、低血糖、电解质紊乱、低氧血症、感染发热、术后疼痛、睡眠剥夺等。据中国老年医学学会2023年发布的《中国住院患者急性谵妄诊疗指南》数据，我国65岁以上住院患者急性谵妄发生率达18%~35%，其中82%的急性谵妄患者合并不同程度定向力障碍，定向力障碍患者不良事件发生率为认知功能正常患者的7.6倍，规范处置可降低62%以上的可预防不良事件，因