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患者多重耐药菌感染脚本

一、病例基本信息与感染事件触发

【患者基线情况】

患者男性，78岁，体重60kg，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重（II型呼吸衰竭）”收入某三级医院呼吸与危重症医学科普通病房，既往病史：COPD病史20年，长期规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂；2023年9月因COPD急性加重住院，行经口气管插管有创通气治疗7天，出院后病情稳定；否认糖尿病、高血压病史，否认药物过敏史。

入院评估：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/78mmHg，鼻导管吸氧2L/min，指脉氧饱和度94%；血常规：WBC7.2×10^9/L，中性粒细胞百分比68%，CRP12mg/L，PCT0.12ng/ml，肝肾功能正常，白蛋白35g/L；胸部CT提示双肺肺气肿伴多发肺大疱，右上肺斑片浸润影，符合社区获得性肺炎改变；入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重，社区获得性肺炎，II型呼吸衰竭。

初始治疗方案：经验性给予头孢呋辛1.5gq12h静滴抗感染，沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化解痉平喘，化痰等对症支持治疗。

【感染事件触发（入院第8天）】

责任护士晨间护理时发现患者精神萎靡，诉胸闷、憋气加重，咳嗽咳出大量黄色浓痰，立即测量生命体征：体温38.9℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压135/82mmHg，指脉氧饱和度88%（鼻导管吸氧2L/min参数不变），立即通知管床