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2023早搏基层合理用药指南精准用药，守护心脏健康

目录第一章第二章第三章早搏概述与诊断基础合理用药基本原则β受体阻滞剂用药指南

目录第四章第五章第六章钙通道阻滞剂用药指南药物禁忌证与注意事项用法用量与临床监测

早搏概述与诊断基础1.

定义与分类早搏是心脏异位起搏点提前发放电冲动导致的异常搏动，根据起源部位分为房性（心房肌异常激动）、室性（心室肌提前除极）和交界性（房室结区域异位兴奋）。房性早搏最常见，室性早搏潜在风险较高需重点关注。电生理机制偶发早搏（5次/分钟或24小时100次）多属生理性；频发早搏（≥5次/分钟或24小时≥100次）可能提示病理状态，需结合症状与基础疾病评估。动态心电图监测是量化分级的金标准。频率分级标准

临床表现与诊断要点约60%患者无症状，仅在体检中发现；有症状者主诉心悸、心跳漏跳感或撞击感，严重者可伴胸闷、头晕。症状严重度与早搏频率无直接相关性，部分患者因焦虑放大主观不适。症状谱差异听诊可发现心律不齐，早搏后常有代偿间歇。脉搏触诊呈间歇脉，但需注意房性早搏未下传时可能表现为脉搏缺失。体征识别要点合并晕厥、胸痛或既往心脏病史者需警惕恶性心律失常风险。室性早搏伴QT间期延长、R-on-T现象或成对出现时提示猝死风险增加。危险征象识别

心电图技术标准12导联心电图可明确早搏类型（房性P波形态异常、室性QRS波宽大畸形）、起源部位及是否伴传导异常。需捕捉发作时的