2023中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南PPT课件.pptxVIP

2023中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南精准诊疗，守护生命通道

目录第一章第二章第三章指南概述影像评估方案时间窗与患者筛选

目录第四章第五章第六章院前与院内评估流程EVT操作与围手术期管理质量控制与随访

指南概述1.

适用人群与时间窗前循环大血管闭塞患者：发病6小时内可通过CTA/MRA快速确诊并取栓，无需灌注成像；6-24小时患者需通过CTP/MRI-DWI评估缺血半暗带后决定是否介入治疗（I类推荐/A级证据）。后循环基底动脉闭塞患者：即使超过24小时，若影像显示存在可挽救脑组织，仍可考虑血管内治疗（IIa类推荐/B级证据）。特殊人群处理：高龄（80岁）、合并糖尿病或卒中史患者需个体化评估，时间窗内治疗获益仍大于风险（IIb类推荐/C级证据）。

快速血管再通从入院到穿刺完成（DPT）控制在90分钟内，优先采用支架取栓联合抽吸技术提高首过再通率（mTICI2b/3级达70%以上）。通过CTP/MRP评估梗死核心与半暗带体积比（核心70ml且错配比≥1.8）作为治疗决策依据（I类推荐/A级证据）。术中维持血压180/105mmHg，术后24小时严格监测症状性颅内出血（sICH）及再闭塞（IIa类推荐/B级证据）。优先推荐局部麻醉+镇静，对躁动或气道高风险患者采用全身麻醉（IIb类推荐/B级证据）。挽救缺血半暗带最小化手术并发症个体化麻醉方案关键目标与核心原则

多学科协作重要