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慢性肾脏病的康复与保健

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慢性肾脏病概述

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定义与分期标准

慢性肾脏病（CKD）是指由各种原因引起的肾脏结构和功能障碍持续超过3个月，表现为肾小球滤过率（GFR）异常或肾脏损伤标志物（如蛋白尿、血尿、影像学异常）。

CKD定义

分期系统用于评估肾功能损伤程度，指导治疗策略（如1-2期以病因管理为主，4-5期需透析或移植）。

临床意义

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两者占CKD主要病因的60%以上，长期高血糖或血压失控导致肾小球硬化、血管损伤。

糖尿病与高血压

常见病因与风险因素

免疫介导的炎症性疾病（如IgA肾病）可直接破坏肾单位结构。

肾小球肾炎

尿酸结晶沉积损伤肾小管，肥胖通过代谢综合征间接加速肾功能衰退。

高尿酸血症与肥胖

非甾体抗炎药、造影剂等具有肾毒性；反复尿路感染可能进展为慢性间质性肾炎。

药物与感染

流行病学特点

并发症关联

CKD患者心血管事件风险是普通人群的10-20倍，矿物质骨代谢异常（CKD-MBD）普遍存在。

隐匿性进展

早期（1-2期）症状不明显，约50%患者确诊时已进入3期或更晚。

高患病率

全球成人CKD患病率约10%-15%，糖尿病肾病和高血压肾病占比逐年上升。

诊断与评估流程

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临床诊断标准

KDIGO诊断标准

需满足肾脏损伤标志（如白蛋白尿≥30mg/24h或ACR≥30mg/g）或GFR60ml/(min·1.