【709】结、直肠与肛管疾病（肛瘘）.pptxVIP

2026

结、直肠与肛管疾病

医学生文献学习

—外科学

第十一节

肛瘘

02

结构特点

●内口：多位于肛窦，多为1个

●外口：位于肛周皮肤，1个或多个

01

定义

●肛管直肠周围的肉芽肿性管道

●由内口+瘘管+外口三部分组成

经久不愈、反复发作

●

任何年龄均可发病

多见于青壮年男性

03

病程特点

04

好发人群

复杂性肛瘘为肛肠外科难治性疾病之

05

难点

概述

病因和病理

1.主要病因

绝大多数由肛周脓肿引起

●脓肿破溃/切开引流→形成外口

●外口生长快→假性愈合

●脓肿反复破溃/切开→多个瘘管、外口→复杂性肛瘘

2.少见病因

●结核

●溃疡性结肠炎、克罗恩病

●恶性肿瘤

●肛管外伤感染

分类(临床上最常用两类)

1.按瘘管位置高低分类

低位肛瘘高位肛瘘

瘘管位于外括约肌深部以下

o低位单纯性肛瘘：1个瘘管

o低位复杂性肛瘘：多个瘘口+瘘管

瘘管位于外括约肌深部以上

o高位单纯性肛瘘：1个瘘管

o高位复杂性肛瘘：多个瘘口+瘘管

分类(临床上最常用两类)

2.按瘘管与括约肌关系(Parks分类，重点)

(1)肛管括约肌间型

●占比：约70(最常见)

●部位：内外括约肌之间

●内口：齿状线附