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起搏器的护理措施

一、术后护理

（一）术后初期护理

术后24小时内，患者应保持平卧位或略向左侧卧位，术侧肢体制动，避免屈曲，以防止电极脱位。在此期间，可进行术侧手指的轻微活动，如握拳、旋转手腕，促进血液循环，预防深静脉血栓。同时，密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，进行心电监护24-48小时，以了解起搏信号是否正常，患者原有症状是否消失。术后第一天可尝试进行屈肘运动，术侧肢体需紧挨身体，小臂做屈伸运动；术后第二天可进行外展运动，术侧肢体缓慢向外伸展，角度控制在≤30°；术后第三天可进行前伸运动，术侧肢体可向前或向外伸展，角度为45～60°。

（二）体位与休息

术后72小时内建议绝对卧床休息，避免大幅度地转头或扭动躯干，防止影响起搏器的正常位置。对于永久起搏器植入患者，术后应取平卧位或略向左侧卧位，避免右侧卧位。在恢复期逐渐增加活动量，但避免剧烈运动和重体力劳动，尤其是植入起搏器一侧的肢体避免做过度用力或幅度过大的动作，如伸展、提举和突然的提拉活动。

二、伤口管理

（一）伤口观察与护理

术后需密切观察手术切口情况，包括有无出血、红肿、热痛等炎症表现。伤口通常在锁骨下方，术后24小时内需用无菌敷料覆盖，隔天更换敷料，保持敷料干燥清洁。更换敷料时观察伤口有无渗血、红、肿，皮肤有无变暗发紫，8～10天即可拆掉敷贴。术区应保持干燥清洁，避免抓挠，若有渗血、红肿或剧痛应立即就医。