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中国老年2型糖尿病防治临床指南总结2026

中国老年2型糖尿病防治临床指南（2026年版）是在2022版基础上的一次重要更新，不仅血糖控制更加精准化与个体化，也从单一血糖控制转为多因素、多维度、精细化、个体化的综合控制，从专科管理到多系统、多病种、多学科综合管理，而降糖药物也从单一降糖转向以心、肾、体重获益的药物。

糖尿病的筛查与诊断

指南建议老年人糖尿病筛查除空腹血糖外，增加标准餐后2h血糖，以避免漏诊餐后血糖升高的患者。其中标准餐即馒头餐试验，馒头餐2h血糖7.8~11.1mmol/L则需进一步行OGTT试验明确。

2024年国际糖尿病联盟（IDF）建议：OGTT1h血糖≥8.6mmol/L诊断为糖尿病前期，≥11.6mmol/L诊断为2型糖尿病。因为对于OGTT1h血糖≥11.1mmo/L者，研究显示其OGTT血糖曲线下面积和后期发展为糖尿病的临床转归与糖耐量减低相似，属于早期血糖异常的一种表现。这一建议虽尚未列入指南，但这类人群可通过早期改变生活方式来延缓糖尿病的发病。

5个方面综合评估：即血糖水平、胰岛功能水平、合并代谢异常（血压、血脂、尿酸、肥胖）、并发症和脏器功能（心、脑、肺、肾、胃肠等）、自我管理能力（智能、体能、认知、自我约束等），使评估更具精准性和可操作性。

“四早”原则

即“早预防、早诊断、早治疗、早达标”。

早预防，对于代谢异常即“四早+肥胖”的