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乡村医生病历书写不全自查自纠报告及整改措施

为全面提升村卫生室医疗服务质量，规范诊疗行为，保障患者就医安全，我室严格对照《病历书写基本规范》《乡村医生从业管理条例》等相关要求，于2023年X月X日至X月X日开展了为期X周的病历书写专项自查自纠工作。通过系统梳理近一年来（2022年X月至2023年X月）留存的327份门诊病历、46份慢性病随访记录及12份急诊转诊记录，结合患者反馈、乡镇卫生院质控检查通报及日常工作复盘，全面查摆病历书写中存在的问题，深入剖析原因，制定针对性整改措施。现将自查情况及整改落实情况汇报如下：

一、自查工作开展情况

本次自查以“问题导向、全面覆盖、精准整改”为原则，采取“