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2025血管导管相关感染预防与控制指南

第一章总则

1.1制定依据

《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》《血管内导管相关感染预防与控制技术指南（2021版）》《WS/T512-2016静脉治疗护理技术操作规范》《GB15982-2012医院消毒卫生标准》及2024年国家卫生健康委最新质控指标。

1.2适用范围

全国二级及以上医疗机构所有留置血管导管（含外周静脉导管PIVC、中心静脉导管CVC、经外周置入中心静脉导管PICC、血液透析导管、动脉导管、输液港）的成人与儿童患者。

1.3目标值

2025年12月31日前，中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）率≤0.3/1000导管日；外周导管相关感染率≤0.2/1000导管日；零感染作为科室质控红线。

第二章组织管理

2.1三级责任制

院感科：制定SOP、督导、发布监测月报；

科室感控小组：每日核查留置指征、每周反馈；

管床护士：床头“三问”（是否仍需？是否红肿？是否已拔？）。

2.2多学科团队（IDT）

组成：ICU主任（组长）、麻醉科置管医师、血管外科、影像科、药剂科、院感专职人员、信息科。

职责：①48h内评估留置必要性；②每周三下午联合查房；③对7天导管进行“红绿灯”标记，绿灯继续、黄灯评估、红灯48h内拔除或替换。

2.3考核与奖惩

月度排名后三位的科室，扣发