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肝硬化的诊治知识科普完整版

一、诊断

确定有无肝硬化

影像学及病理表现：肝轮廓呈波浪样改变等影像学征象有助千诊断，肝

组织病理查见假小叶形成可确诊。临床诊断失代偿期肝硬化依据肝功能

减退和门静脉高压两大证据群。

肝功能减退：包括相关临床表现及实验室检查。

门静脉高压

门腔侧支循环形成、脾大及腹腔积液是要点。体检、胃镜、超声、CT及

门静脉成像等可用千评估，血小板计数降低是门静脉高压信号，根据腹

腔积液性质及血清－腹水白蛋白梯度(SAAG)可判断腹水原因。

寻找肝硬化原因：诊断肝硬化时应搜寻病因以利对因治疗。

肝功能评估：见相关章节。

肝硬化分期

以往分为代偿期和失代偿期，近年提出4期临床分期。失代偿期病人中

位生存时间缩短，部分病人有效控制病情后可进入再代偿状态。

并发症诊断

EGVB及门静脉高压性胃肠病：消化内镜、腹部增强CT及门静脉成

像是重要检查方法。

胆石症：可采用腹部超声及MRCP。

自发性细菌性腹膜炎：起病缓慢或进展快有不同表现，腹腔积液为渗出

液，可培养出致病菌。

肝性脑病：依据肝病病史、临床表现、肝功能生化指标及血氨、头T