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医院信息管理与病案书写手册

第1章医院信息管理与病案书写手册

1.1医院信息资源体系构建原则

医院信息资源体系构建需遵循“以病人为中心、以数据为纽带”的核心理念，确保临床诊疗活动产生的所有数据能够被准确捕获、完整存储并高效利用，从而形成支撑医疗决策的全方位数据底座。在构建过程中，必须确立“标准化、规范化、动态化”三大原则，即统一编码规则、统一数据格式、实时更新数据质量，以适应医疗技术迭代和诊疗流程优化的需求，避免数据孤岛。

体系构建应坚持“业务驱动与技术支撑”并重，优先满足临床核心业务（如病历书写、医嘱执行、处方管理）的实际痛点，再通过技术手段实现业务流程的自动化与智能化升级。数据价值