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慢性肾脏病的防治与管理

目录

02

慢性肾脏病的临床表现

01

慢性肾脏病概述

03

慢性肾脏病的诊断与评估

04

慢性肾脏病的防治策略

05

慢性肾脏病的并发症管理

06

患者管理与预后

01

慢性肾脏病概述

Chapter

定义与分类

临床分类体系

美国NKF-K/DOQI标准将慢性肾脏病与慢性肾衰竭分期整合，前者强调早期损伤识别（1-2期），后者侧重功能失代偿程度（代偿期至尿毒症期）。

功能分期标准

根据肾小球滤过率分为5期，1期（≥90ml/min）为肾功能正常伴损伤标志，5期（15ml/min）为终末期需替代治疗；肌酐值需结合年龄、性别通过公式换算为估算肾小球滤过率。

结构性定义

慢性肾脏病需满足肾脏结构或功能异常持续3个月以上，表现为肾小球滤过率低于60ml/min/1.73m²，或存在蛋白尿、血尿、影像学异常等肾脏损伤标志。

主要病因分析

代谢性疾病相关

糖尿病肾病和高血压肾损害是首要病因，长期高血糖或血压失控导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化，占慢性肾脏病新发病例的60%以上。

原发肾小球疾病

包括IgA肾病、膜性肾病等免疫介导的肾小球炎症，表现为持续性蛋白尿和血尿，病理类型决定进展速度。

梗阻性肾病

尿路结石、前列腺增生等引起尿流受阻，导致肾盂积水和肾实质压迫性萎缩，早期解除梗阻可逆转部分肾功能。

遗传性与系统性疾病

多囊肾、狼疮性肾炎等通过特定机制损伤肾脏，需针对