小学生智力超常学生心理健康调查问卷.docx

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小学生智力超常学生心理健康调查问卷

个人基本信息

1.你的性别是?

A.男

B.女

2.你的年龄是:______岁

3.你所在的年级是?

A.一年级

B.二年级

C.三年级

D.四年级

E.五年级

F.六年级

4.你所在的学校是:________________

5.你的家庭所在地是?

A.城市

B.城镇

C.农村

6.你家中主要照顾你的人是?

A.父母

B.祖父母/外祖父母

C.其他亲属

D.保姆

E.自己照顾自己

7.你父母的文化程度:

父亲:

A.小学及以下

B.初中

C.高中/中专

D.大专

E.本科及以上

母亲:

A.小学及以下

B.初中

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