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耳鼻喉门诊消毒管理制度

一、组织管理与岗位职责

（一）成立消毒管理专项小组。由耳鼻喉门诊负责人担任组长，感控专职护士担任副组长，全体门诊医师、护士、辅助技术人员为成员，明确小组职责：统筹落实本院感控管理部门下达的消毒隔离要求，制定门诊消毒管理细则，每周开展1次门诊消毒质量自查，每月配合院感科完成消毒效果抽样监测，每季度梳理消毒管理问题并落实整改，对消毒管理质量承担主体责任。

（二）层级责任划分。门诊负责人为消毒管理第一责任人，负责消毒物资保障、人员调度、质量管控；感控专职护士负责日常消毒工作督导、消毒剂浓度监测、消毒记录管理、消毒效果采样送检；所有医务人员落实“谁操作、谁负责”的消毒要求，严格执行接诊后即时消毒规范，主动配合消毒质量检查。

（三）培训与资质要求。新入职医务人员必须完成不少于8学时的消毒隔离专项岗前培训，考核合格率达到100%方可独立上岗；在岗医务人员每季度开展1次消毒知识复训，内容涵盖消毒剂配置、消毒流程、个人防护、传染病消毒要求，每年开展1次应急消毒实操演练，确保所有人员熟练掌握消毒操作规范。

二、环境与物体表面消毒管理

（一）分区分类消毒要求

1.诊疗核心区（含内镜检查室、有创处置室、普通检查室）：高频接触表面包括诊疗台面、内镜操作区、器械台、接诊台、键盘鼠标、门把手、座椅扶手、检查床围栏、水龙头开关等，要求每接诊1位患者后立即进行消毒，每日诊疗结束后开展终末