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烧伤的应急护理

一、烧伤的分类与评估

烧伤是日常生活和工作中常见的创伤，准确判断烧伤的严重程度是实施有效应急护理的基础。临床通常从烧伤面积和深度两个维度进行评估，同时结合患者的全身状况综合判断病情。

（一）烧伤面积评估

烧伤面积的估算方法主要有中国新九分法和手掌法。中国新九分法将人体体表面积划分为11个9%的区域及1个1%的区域，具体划分如下：头颈部占9%（头部、面部、颈部各3%）；双上肢占18%（双手5%、双前臂6%、双上臂7%）；躯干占27%（躯干前13%、躯干后13%、会阴1%）；双下肢占46%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）。手掌法则以患者本人五指并拢的手掌面积约为体表面积的1%，适用于小面积烧伤的快速估算。两种方法结合使用，可更准确地判断烧伤范围，为后续治疗提供依据。

（二）烧伤深度评估

采用三度四分法将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，表现为皮肤红斑、干燥、烧灼感，3-7天可脱屑痊愈，短期内可能遗留色素沉着。浅Ⅱ度烧伤累及表皮生发层和真皮乳头层，局部红肿明显，出现大小不一的水疱，内含淡黄色澄清液体，水疱皮剥脱后创面红润、潮湿、疼痛剧烈，如无感染，1-2周内可愈合，一般不留瘢痕，但常有色素沉着。深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层以下，残留部分网状层，创面可有水疱，但去疱皮后呈红白相间，痛觉较迟钝，依靠残存的皮肤附件上皮增殖修复，需3-4周