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多重耐药菌医院感染防控指南

一、总则

（一）目的意义。为规范多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低医院感染风险，保障患者安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》等法律法规，制定本指南。

（二）适用范围。本指南适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、基层医疗机构等，涵盖多重耐药菌感染预防、诊断、报告、隔离、治疗、监测等全流程管理。

（三）基本原则。坚持预防为主、监测预警、精准防控、科学处置的原则，落实医疗机构主体责任，强化部门协作，提升防控能力。

二、组织管理

（一）责任体系。医疗机构法定代表人或主要负责人是医院感染防控工作的第一责任人，分管领导是直接责任人。成立医院感染管理委员会，负责制定防控策略，组织协调落实。

（二）部门职责。医务部门负责临床诊疗规范落实，护理部门负责隔离措施执行，感控部门负责技术指导与监督，后勤部门负责环境消毒与物资保障，药剂部门负责抗菌药物合理使用。

（三）人员培训。每年对全院职工开展至少一次多重耐药菌感染防控培训，重点岗位人员（如医生、护士、感控专员）需通过考核后方可上岗。培训内容应包括防控知识、操作规程、法律法规等。

三、预防控制

（一）环境清洁消毒。病房每日进行清洁消毒，重点区域（如床栏、门把手、地面）需增加消毒频次。终末消毒应遵循“先清洁后消毒”原则，使用有效氯500-1000mg/L消毒液。