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多学科协作诊疗实施指南

一、总则

（一）目的意义。规范多学科协作诊疗工作，提升医疗服务质量与效率，该指南旨在明确协作机制、流程标准与考核要求，促进医疗资源优化配置，保障患者权益，推动分级诊疗制度落实。

（二）适用范围。本指南适用于各级公立及民营医疗机构开展的多学科协作诊疗（MDT）活动，涵盖肿瘤、心脑血管、呼吸系统、消化系统等常见重大疾病领域，其他专科可参照执行。

（三）基本原则。坚持患者中心、科学规范、动态调整、持续改进原则，确保诊疗方案个体化与精准化。

二、组织架构与职责分工

（一）权责划定。各单位主要负责人是第一责任人，分管医疗副院长直接监管，医务科牵头协调，临床科室主任为本部门MDT实施人，指定专人对协作流程进行记录与评估。

（二）协作团队组建。成立MDT管理委员会，由分管院长、相关科室主任及质控科专家组成，负责制定年度协作计划；组建MDT工作组，由临床专家、信息科工程师、护理部代表构成，负责具体实施。团队规模根据病种复杂度确定，原则上不少于3个相关专业。

（三）人员资质要求。参与MDT的医师需具备5年以上临床经验，掌握相关疾病诊疗指南，具备团队协作能力；护士需通过MDT专项培训，熟悉跨学科沟通技巧。每年组织不少于20学时的再培训。

三、实施流程与标准

（一）患者准入标准。1.诊断为恶性肿瘤、急性心梗、复杂肺部感染等需多学科联合诊疗的病例；2.经单科会诊仍存在疑难问题的患者