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肝硬化失代偿期临床护理规范

一、护理评估规范

（一）入院评估。全面采集患者病史，重点记录肝硬化病因、病程、并发症及既往治疗情况。使用APACHEⅡ评分系统评估病情严重程度，监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率及体温。详细记录腹水程度、肝性脑病分级、黄疸指数及凝血功能指标。采集血常规、肝功能、肾功能、电解质及感染指标，建立动态监测档案。

（二）风险筛查。针对食管胃底静脉曲张患者，采用EndoscopicUltrasound（EUS）评估静脉曲张分级。对自发性细菌性腹膜炎（SBP）风险进行评分，包括腹水蛋白定量、白细胞计数及降钙素原水平。建立跌倒风险评估量表，对意识障碍患者实施Glasgow昏迷评分。

二、基础护理操作

1.体位管理。卧床患者采取半卧位，抬高下肢20-30度，每日记录尿量及腹围变化。肝性脑病患者实施头高脚低位，避免使用镇静药物。门脉高压者使用腹带加压包扎，松紧度以能容纳2指为宜。

2.腹水护理。每日监测腹围变化，使用排水袋进行腹腔穿刺时，严格无菌操作，每次抽液量不超过1000ml。术后使用腹带固定穿刺点，观察有无腹穿后腹水复发。对大量腹水患者实施腹腔灌洗时，使用37℃生理盐水5000ml加抗生素灌洗。

3.饮食管理。根据Child-Pugh分级制定饮食方案，A级患者每日蛋白质摄入1.2-1.5g/kg，B级0.8-1.0g/kg，C级0.6g/kg。使用优质蛋白如鸡