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基础护理服务规范与质量标准

一、总则

（一）适用范围。本规范适用于各级医疗机构开展的基础护理服务，涵盖患者入院至出院全过程的基础护理活动，包括但不限于生活护理、病情观察、健康指导等。各医疗机构应根据本规范制定具体实施细则，确保基础护理服务标准化、同质化。

（二）基本原则。基础护理服务应遵循以人为本、安全有效、持续改进的基本原则，以患者为中心，注重护理质量与患者满意度双提升。

（三）管理职责。医疗机构法定代表人是基础护理服务质量管理第一责任人，护理部负责统筹管理，临床科室主任承担本科室基础护理质量直接管理责任，护士长负责日常监督执行。

二、服务内容与标准

（一）生活护理。1.协助患者清洁身体，包括口腔护理、皮肤清洁、会阴清洁等，每日至少1次。2.协助患者进食、饮水，对吞咽困难患者提供管饲护理，确保管饲安全。3.协助患者翻身拍背，预防压疮，每2小时翻身1次，高危患者增加频率。4.保持患者卧位舒适，床单位整洁，每日更换床单被套。5.协助患者如厕，对行动不便患者提供便器使用指导，保持会阴部清洁。6.指导患者正确佩戴义齿、助听器等辅助器具，并定期检查。

（二）病情观察。1.生命体征监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压，危重患者每30分钟监测1次，普通患者每日监测2次。2.意识状态评估，通过格拉斯哥评分系统每日评估1次，发现异常及时报告。3.疼痛评估，使用NRS数字评分法每日评估，疼痛≥3分时30