(完整版)健康状况调查问卷(SF-36).pdfVIP

(完整版)健康状况调查问卷(SF-36)--第1页 健康状况调查问卷（SF－36）及其使用说明 健康状况调查问卷（SF－36） 以下问题是询问您对自己健康状况的看法，您自己觉得做日常活动的能力怎么样。如果您不知 如何回答是好，就请您尽量给出最好的答案，并在本问卷最后的空白处写上你的注释与评论。 请√一个答案 1.总体来讲，您的健康状况是： 非常好 很好 ○ 好 ○ □ 一般 ○ 差 ○ 2．跟一年前相比，您觉得您现在的健康状况是： 比一年前好多了 ○ 比一年前好一些 ○ 跟一年前差不多 ○ □ 比一年前差一些 ○ 比一年前差多了 ○ 健康和日常活动 3．以下这些问题都与日常活动有关。请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有 限制，程度如何？ 请在每一行√一个答案 有限制 有限制 毫无 限制很大 有些限制 限制 （l）重体力活动，如：跑步、举重物、参加剧烈运动等 ○ ○ ○ □ （2）适度的活动，如：移动一张桌子、扫地、打太极 拳、做简单体操等 ○ ○ ○ □ （3）手提日用品，如买菜、购物等 ○ ○ ○ □ （4）上几层楼梯 ○ ○ ○ □ （5）上一层楼梯 ○ ○ ○ □ （6）弯腰、曲膝、下蹲 ○ ○ ○ □ （7）步行 1600m以上的路程 ○ ○ ○ □ （8）步行800m的路程 ○ ○ ○ □ （9）步行 100m