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呼吸科护理查房-呼吸衰竭行无创/有创机械通气患者的护理查房护理查房|病例讨论|护理质量持续改进查房日期：2026年04月22日ICD编码：J96

目录CONTENTS1疾病概述2护理评估3护理诊断4护理措施5健康教育6并发症观察与处理7康复护理8护理记录与评价

患者基本信息PATIENTOVERVIEW【主诉】呼吸困难、气促、咳嗽、咳痰。【生命体征】体温36.5℃，心率120次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度85%。【关键实验室检查】血气分析显示PaO250mmHg，PaCO270mmHg；胸部X光提示肺部感染。【影像学检查】胸部CT提示双肺感染。当前诊断：呼吸科|-呼吸衰竭行无创/有创机械通气|ICD:J96

护理目标NURSINGGOALS短期目标

（住院期间）①生命体征稳定，主要症状改善

②无院内感染/压力性损伤/跌倒等护理不良事件

③患者疼痛评分≤3分（NRS）

④患者每日饮食摄入量达营养目标80%以上中期目标

（出院前）①患者及家属能复述疾病基本知识和自护要点

②功能状态较入院改善（ADL评分提高）

③用药指导完成，患者能说出出院带药用法

④出院随访计划制定并已告知长期目标

（院外随访）①按时复诊，遵医嘱用药依从性≥80%

②健康生活方式建立（禁烟/合理饮食/适当运动）

③急诊