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耳鼻喉科手术患者氧疗规范

一、围术期氧疗的适应证与禁忌证

（一）适应证

本规范适用于所有择期、急诊耳鼻喉科手术围术期患者，氧疗启动需符合以下指征：

1.术前指征：①静息呼吸空气下脉搏血氧饱和度（SpO2）＜95%，或动脉血氧分压（PaO2）＜80mmHg；②合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、间质性肺疾病等基础心肺疾病，术前肺功能检查FEV1%pred＜70%；③美国麻醉医师协会（ASA）分级≥Ⅲ级；④存在喉梗阻、气道异物、头颈部创伤等急诊手术指征，伴随气道通气功能异常；⑤预测困难气道，术前需预氧准备。

2.术中指征：①所有全身麻醉手术患者，诱导期预氧及术中维持氧供；②区域阻滞麻醉联合镇静，手术时间＞30分钟，或镇静深度Ramsay评分≥3分；③局麻手术患者，呼吸空气下SpO2＜94%，伴随呼吸困难症状。

3.术后指征：①全身麻醉术后拔除气管导管/喉罩后6小时内；②拔管后呼吸空气下SpO2＜95%；③手术时间＞2小时，术中出血量＞400ml；④气道、咽喉部大手术，重度OSAHS术后存在上气道水肿风险；⑤术后镇静镇痛状态下，存在通气不足风险。

（二）禁忌证

1.绝对禁忌证：未行胸腔闭式引流的气胸、纵隔气肿，高浓度氧会加重胸膜腔内积气，扩大气胸范围，压迫正常肺组织。

2.相对禁忌证：Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2＞50mmHg伴PaO2