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保险投保申请表

投保单号：TB-YYYYMMDD-XXX

投保日期：______年______月______日

保险类型：□人身意外险□健康险□医疗险□养老险□车险□财产险□其他__________

保险公司：________________________

一、投保人信息

姓名

性别

□男□女

出生日期

______年______月______日

身份证号码

联系电话

户籍地址

常住地址

职业

工作单位

邮箱

婚姻状况

□未婚□已婚□离异□丧偶

年收入

□5万以下□5-10万□10-20万□20万以上

缴费方式

□年缴□季缴□月缴

二、被保险人信息（如与投保人一致请勾选“同投保人”）

同投保人

姓名

性别

□男□女

出生日期

______年______月______日

身份证号码

与投保人关系

□本人□配偶□子女□父母□其他

联系电话

职业

健康状况

□良好□一般□欠佳

三、受益人信息

受益人类型：□法定受益人□指定受益人

序号

受益人姓名

身份证号码

与被保险人关系

受益比例

联系电话

1

______%

2

______%

3

______%

指定受益人受益比例合计需为100%，未注明比例默认为等额受益；受益人信息需真实有效，避免后续理赔纠纷。

四、投保方案详情