工伤_安全事故登记表.docxVIP

工伤/安全事故登记表

适用场景：企业内部工伤事故、设备安全事故、人身意外事故等各类安全事件的登记、备案、追溯与复盘，确保事故信息完整、处置留痕、合规上报，为事故调查、工伤申报、责任认定提供依据

一、事故基础信息

登记单号

事故类型

事故等级

事故发生日期

事故发生时间

事故发生地点

唯一编码（例：SG001）

工伤事故/设备事故/火灾事故/触电事故/跌倒摔伤/其他意外

一般事故/较大事故/重大事故

YYYY-MM-DD

HH:MM（精确到分钟）

车间/岗位/区域（精确到具体点位）

二、涉事人员信息

2.1受伤人员详情

姓名

性别

年龄

工号

所属部门/岗位

入职时间

联系方式

YYYY-MM-DD

2.2受伤情况明细

受伤部位

伤情程度

诊断结果

就医机构

工伤申报状态

精确描述（如：左手食指、头部、腿部）

轻微擦伤/轻伤/重伤/昏迷

医院诊断结论（附病历号）

医院全称

未申报/申报中/已认定/已结案

2.3其他涉事人员（目击者/责任人）

姓名：__________岗位：__________联系方式：__________身份：□目击者□相关责任人

姓名：__________岗位：__________联系方式：__________身份：□目击者□相关责任人

三、事故经过详细描述

必填说明：客观还原事故全过程，写明事发前作业内容、